衛生管理者の有害業務の労働衛生の対策｜物質と健康障害の組合せを表で覚える

第一種衛生管理者の「労働衛生（有害業務に係るもの）」は、有機溶剤・金属・ガス・粉じん・騒音など、物質と健康障害の組合せが次々に出てくる範囲です。「鉛は貧血、水銀は震え」と覚えても、似た症状の選択肢が並ぶと迷います。

この記事では、物質を「どの臓器に出るか」でグループ分けして表にするやり方を紹介します。表の中身は、労働基準法施行規則の別表と、厚生労働大臣が指定する化学物質の告示で確かめたものです。

労働衛生（有害業務）は10問・80点。32点が最低ライン

安全衛生技術試験協会の公式ページによると、第一種衛生管理者の学科試験は5つの範囲に分かれています。

合格基準は、科目ごと（範囲が分かれている科目は範囲ごと）に40％以上、かつ合計60％以上です。有害業務の労働衛生は80点満点なので、**32点（1問8点なので4問）**を割ると、ほかが満点でも不合格になります。

物質は「どの臓器に出るか」で5グループに分ける

健康障害の暗記は、50音順や規則の順ではなく、障害が出る場所で並べ直すと整理しやすくなります。次の5グループです。

1つの物質が複数のグループに出てきます（鉛は神経系と血液、砒素は鼻・皮膚と神経と肝臓）。それでよいので、まず「主な出る場所」を1つ決めて覚え、次に例外を足していきます。

神経系に出る物質：有機溶剤3つと金属3つを見分ける

神経系の障害は、物質ごとに傷む場所が違うことが問われます。告示に書かれた症状を、場所の観点で並べます。

覚え方のコツは、**「手足ならヘキサン、目ならメタノール」「心のはたらきなら水銀、体の動きならマンガン、血液と腹痛なら鉛」**と、場所のキーワードを1つずつ決めることです。

水銀とマンガンはどちらも「振せん」が出るため、取り違えやすい組です。水銀は精神障害（焦燥感・記憶減退・不眠）まで出る、マンガンは歩行障害・言語障害が前に出る、と区別します。鉛は神経のほかに造血器障害（貧血）と胃腸障害（疝痛）が出る点が決め手です。

血液・腎臓・肝臓に出る物質

臓器別に見ると、次の物質が代表です。

カドミウムは、肺と腎臓、そして骨に出ます。手指の震えや精神障害は水銀の症状で、カドミウムではありません。試験の選択肢では、水銀の症状をカドミウムに入れ替える形がよく使われます。

鼻・皮膚・呼吸器に出る物質

金属のうち、鼻や皮膚に出るものをまとめます。

鼻中隔穿孔は、クロムと砒素の両方に書かれています。ベリリウムには鼻中隔穿孔の記載がありません。「鼻の壁に穴＝クロム・砒素」と覚えておけば、ベリリウムとの入れ替えに引っかかりません。

ガスでは、塩素が「皮膚障害、前眼部障害、気道・肺障害又は歯牙酸蝕」、弗素の無機化合物が「…又は骨硬化」と書かれています。歯が溶ける歯牙酸蝕は塩素・塩酸・硝酸・硫酸など、骨の硬化は弗素と、特徴的な1語を拾います。

窒息性ガス：一酸化炭素・シアン化水素・硫化水素

告示には、窒息性ガスの症状が次のように書かれています。

3つとも、症状の中心は「意識」と「呼吸」です。試験では、ガスの名前と、「急に意識を失う・呼吸が止まる」といった重い症状の組合せが問われます。物質ごとの細かい症状より、窒息性ガスは命にかかわる急性中毒が起こるというイメージで押さえるのが効率的です。

職業がん：物質と「がんの場所」を組で覚える

職業がんは、労働基準法施行規則の別表第一の二第七号に、物質ごとの疾病が列挙されています。試験では、この組合せが問われます。主なものを場所別に並べます。

ここで注意したいのは、「塩化ビニル→肝臓」「ベンジジン→尿路」「ベンゼン→白血病」のように、場所が物質ごとに固定されていることです。塩化ビニルは、膀胱がんではなく肝血管肉腫と書かれています。

塩化ビニルには、告示にがん以外の記載もあります（レイノー現象、指端骨溶解、門脈圧亢進など）。がんの出る臓器は肝臓です。

石綿とじん肺、酸素欠乏症は別の項目

最後に、告示ではなく別の項目で定められているものを確認します。労働基準法施行規則の別表第一の二で、化学物質等による疾病（第四号）には次のものがあります。

• 石綿にさらされる業務による良性石綿胸水またはびまん性胸膜肥厚（第四号7）
• 空気中の酸素濃度の低い場所における業務による酸素欠乏症（第四号8）

じん肺は第五号の別項目です。粉じんを飛散する場所の業務によるじん肺症とされています。一方、石綿による肺がん・中皮腫は第七号（がん原性物質）に入ります。石綿は「第四号（胸水・胸膜肥厚）」と「第七号（肺がん・中皮腫）」の両方に出てくるので、一つにまとめて覚えないようにします。

対策の進め方：表を自分で作り、症状から物質を当てる

物質と症状の組合せは、読むだけでは定着しません。次の順に進めると、短い時間で定着します。

1. グループ表を自分で書く。この記事の表を見ずに、物質を5グループに分けて書き出す
2. 症状から物質を当てる。「焦燥感・不眠」→水銀、「歩行障害・言語障害」→マンガンのように、症状側から答える練習をする
3. 取り違えの組を重点的に直す。水銀とマンガン、メタノールと二硫化炭素、クロムとベリリウム、カドミウムと水銀など、似た組を別に1枚にまとめる
4. 職業がんは「場所」から物質を言えるようにする。肝臓なら塩化ビニル、尿路ならベンジジンというように、逆引きでも答えられるようにする

数字や条件の覚え方は、関係法令の側も同じ考え方です。有害業務の関係法令の対策では、特別規則を6つの観点で比べています。全体の難しさは第一種衛生管理者の難易度の記事を参照してください。

授業・講座で学ぶなら

第一種衛生管理者講座では、有害業務の労働衛生を、有機溶剤・化学物質とがん・金属といった物質のグループごとの授業に分けています。物質と症状の組合せを、場所別の表で確認しながら進められます。AI講師のトーレスに、似た物質の違いを質問することもできます。

料金は月額 2,484円〜（年額プラン 29,800円・一括払いの月あたり）です。月額プランは3,980円です。最新の内容と料金は講座ページで確認してください。

よくある質問

Q. 有害業務の労働衛生は何問出ますか？

10問（80点）です。足切りの基準は範囲ごとに40％以上なので、32点以上が必要です。公式の配点は安全衛生技術試験協会のページで確認できます。

Q. 鼻中隔穿孔が出るのはどの物質ですか？

告示では、クロム及びその化合物と、砒素及びその化合物に鼻中隔穿孔が書かれています。ベリリウムには書かれていません。

Q. 塩化ビニルで起こるがんは何ですか？

労働基準法施行規則の別表第一の二第七号では、塩化ビニルにさらされる業務による肝血管肉腫又は肝細胞がんとされています。膀胱がん・尿路系腫瘍はベンジジンなどの物質です。

Q. 物質ごとの症状は、告示の文言どおりに覚える必要がありますか？

文言そのものを覚える必要はありません。「どの臓器に出るか」と、取り違えやすい物質との区別を押さえれば十分です。条文や告示は、確認のために手元で開けるようにしておくとよいでしょう。